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Les politiques de santé publique liées au COVID-19 devraient également se concentrer sur les effets des fermetures

Les gens valorisent différemment la valeur de la vie. La mort de mon père à 81 ans a été beaucoup moins tragique que celle de ma fille à 19 ans. Quand il est décédé, beaucoup de gens ont compris notre chagrin, mais personne n’a dit lors de ses funérailles «combien tragique» ou «quel dommage». Nous avons célébré sa bonne et longue vie.

La pandémie COVID a été tragique pour le comté de Robeson et notre pays. Ce qui a été encore plus tragique, cependant, a été notre politique gouvernementale de fermer certaines parties du pays pour arrêter la propagation du COVID.

Voici un fait que la plupart des gens ne savent pas. L'âge moyen de tous les Américains décédés du COVID, du plus jeune au plus âgé, est supérieur à l'espérance de vie américaine. Il est toujours morbide de discuter de tout raccourcissement d'une vie humaine. Nous, scientifiques sans cœur, faisons des calculs tels que «années de vie perdues» (YLL), la différence entre l’âge d’une personne au décès et l’espérance de vie moyenne (supposons 80 ans).

En termes de YLL, COVID-19 n'a eu aucun effet net sur la durée de vie américaine. Ce n'est évidemment pas un réconfort pour la famille qui a perdu un nouveau-né à cause du COVID. Néanmoins, nous prenons des décisions en matière de politique de santé publique en fonction du bien général de la société.

Le nombre de personnes et l'âge de ces personnes qui mourront chaque année sont étonnamment prévisibles. Habituellement, il faut quelque chose comme une guerre pour faire échouer les prévisions actuarielles. Pas 2020. Depuis avril, le Health Cost Institute (HCI) a trouvé 1,9 million de YLL supplémentaires aux États-Unis. Maintenant, une partie de cela est due à COVID parce que le HCI ne regarde pas le net YLL. Ainsi, chaque personne décédée du COVID à tout âge de moins de 80 ans s'est ajoutée aux 1,9 million d'années.

En fait, les décès de personnes de plus de 65 ans représentaient 80% de l'excédent YLL en avril. Depuis avril, cependant, la majeure partie de la YLL a été causée par des décès supplémentaires de personnes de moins de 65 ans, dont la grande majorité ne sont pas décédées du COVID. À titre d'illustration, si un enfant de plus de 25 ans décède à cause d'une surdose d'opioïdes causée par l'arrêt, cela contribue à 55 YLL. Il faudrait 11 décès de 75 ans pour contribuer autant à l'AVJ totale que le décès supplémentaire d'un enfant de 25 ans.

Les décès COVID sont facilement dénombrables et apparaissent sur les tableaux de bord quotidiens. Il n'y a pas de tableau de bord quotidien pour les décès supplémentaires dus au cancer (le dépistage / traitement du cancer a considérablement diminué pendant l'arrêt), le suicide, la surdose de drogue, le diabète et de nombreuses autres causes. Une étude publiée dans le Journal of the American Medical Association a révélé qu'environ les deux tiers des décès en excès étaient liés au COVID. Un tiers, cependant, a probablement été causé par les conséquences imprévues de l'arrêt.

Devinez ce qui a causé plus de YLL? L'armée américaine, par exemple, a enregistré une diminution du nombre de suicides au cours des trois premiers mois de 2020. Les chiffres ont fortement augmenté avec l'entrée en vigueur de la fermeture, entraînant une augmentation de 30% des suicides actifs de l'armée au cours des mêmes mois que 2019. Toutes ces personnes, bien sûr, sont beaucoup plus jeunes que l'espérance de vie.

Un groupe d'experts préconise maintenant au monde entier que la politique de santé publique devrait se concentrer sur l'impact de la fermeture ainsi que du COVID. Ils ont écrit la Great Barrington Declaration, que tout le monde peut signer à https://gbdeclaration.org/. Leur accent est mis sur la protection ciblée, ce qui signifie donner une protection supplémentaire aux personnes les plus vulnérables au COVID – en grande partie les personnes âgées et les autres personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents. Mais ceux qui ne font pas partie d'une catégorie de risque doivent faire tout ce qu'ils peuvent pour maintenir la qualité de vie et la santé de tous. Par exemple, les enfants d'âge scolaire sont en fait moins à risque de mourir du COVID que de la grippe commune, qui a tué 400 enfants d'âge scolaire en 2019, pendant une saison grippale légère. Les districts scolaires à travers le pays ont tout simplement perdu la trace de centaines de milliers d'enfants les plus pauvres lorsque l'école ne leur a pas ouvert en personne.

Toutes ces discussions sont macabres. Néanmoins, nous devons avoir des politiques qui contribuent le mieux à la santé et au bien-être de l’ensemble du pays.



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