Incidences sur l'assurance de l'adoption rapide de la télémédecine

Telemedicine Photo by NEC Corporation of America with Creative Commons license


La pandémie mondiale de coronavirus a fait avancer la révolution de la télémédecine d'une décennie. (Photo: NEC Corporation of America avec licence Creative Commons) La pandémie mondiale de coronavirus a fait avancer la révolution de la télémédecine d'une décennie. (Photo: NEC Corporation of America avec licence Creative Commons)

Le COVID-19 a provoqué un énorme choc externe pour de nombreuses industries, mais peut-être pas plus que les soins de santé. La pandémie a provoqué une évaluation de l’ensemble de l’infrastructure sanitaire mondiale, bouleversant les hypothèses vieilles de plusieurs décennies sur la manière dont les traitements devraient être offerts. Ceci, à son tour, remet en question la pertinence des solutions d'assurance vieilles de plusieurs décennies vers lesquelles les prestataires de soins de santé se sont traditionnellement tournés.

L'imposition d'exigences strictes en matière de distanciation sociale, en particulier dans les pratiques traditionnelles de soins de santé physiques, a provoqué une accélération massive de l'utilisation de la télésanté.

Au cours des six derniers mois, les assureurs et les systèmes de santé ont fortement poussé les patients présentant des symptômes plus légers à passer aux plates-formes de télésanté afin d’alléger la pression exercée sur les salles d’urgence et les cabinets de médecins. Cela a conduit des fournisseurs de télésanté tels que Teladoc Health, Inc., à signaler une augmentation des demandes de vidéo à plus de 15 000 par jour au cours du mois de mars. Sur cette trajectoire, les interactions de soins virtuels aux États-Unis sont en passe de dépasser le milliard d’ici la fin de l’année.

De nombreux systèmes de soins de santé à travers le monde s'efforcent de rendre plus de services disponibles via la télésanté depuis des années. Mais maintenant, de nombreux experts estiment que la pandémie a fait avancer l'inévitable révolution de la télémédecine d'une décennie. Ces progrès ont incité de nombreux gouvernements, payeurs et fournisseurs à doubler les gains de la révolution numérique dans les soins de santé.

La télémédecine n'est pas parfaite, et il y a certaines faiblesses et limites de ce modèle qui ont également été mises en évidence pendant la pandémie. Par exemple, certaines maladies ne peuvent pas être diagnostiquées électroniquement. Prenons, par exemple, des contrôles simples. Celles-ci ne peuvent être effectuées qu'en partie numériquement par rapport à une visite en personne. Certaines maladies n'attendent pas non plus que les pandémies passent. Les patients atteints de cancer ont vu leurs traitements retardés, et malheureusement, nous ne savons pas encore quel impact cela aura.

Alors que nous nous tournons vers l'avenir, malgré ses imperfections, beaucoup s'attendent à ce que l'utilisation des services de télémédecine devienne encore plus courante au cours des 12 à 18 prochains mois, car les préoccupations concernant le COVID-19 subsistent jusqu'à ce qu'un vaccin soit largement disponible. Pendant cette période, les préférences des consommateurs en matière d’accès aux soins continueront d’évoluer et la télésanté pourrait s’intégrer plus profondément dans le système de prestation des soins.

Questions de responsabilité à considérer

Du point de vue de l'assurance, il existe une myriade d'expositions de responsabilité émergentes qui résulteront sans aucun doute de la pandémie COVID-19 et de l'adoption rapide de solutions de télémédecine.

L'assistance entre les États a été un thème clé de la pandémie, car les professionnels de la santé offraient des services en dehors de leur compétence ou de leur champ d'application habituels. Alors que les restrictions normales ont été temporairement assouplies, à long terme, cela pourrait devenir un problème majeur, de nombreux produits d'assurance ayant des limitations géographiques strictes.

La prescription d'opioïdes et la télémédecine sont les deux principaux problèmes de réglementation cités par les conseils médicaux des États, selon un nouvelle enquête. Cela entraîne une forte attente de la part des assureurs selon laquelle une vague d'enquêtes médicales est attendue alors que les fournisseurs continuent de se débattre avec le réseau complexe de réglementations fédérales et étatiques en matière de télésanté.

Une quantité compréhensible de confusion demeure également sur les risques de confidentialité et de sécurité. Les prestataires et les systèmes de soins de santé ont rapidement déployé des technologies pour offrir un accès plus large aux soins, négligeant parfois la sécurité dans le processus.

Des choses comme les iPad et d'autres appareils mobiles sont utilisés pour gérer une tente de triage à distance. Nous avons également constaté un assouplissement des règles de pare-feu pour intégrer des capacités de travail à distance supplémentaires en tant que danger potentiel.

UNE Fournisseur de télésanté basé au Royaume-Uni a récemment subi une violation de sa plate-forme qui permettait aux patients de consulter les rendez-vous d'autres patients. Cela a incité les commissaires à la protection de la vie privée jusqu'en Alberta au Canada à enquêter sur l'entreprise.

Nous constatons également que les fournisseurs traditionnels ont du mal à respecter les exigences de conformité de base. Il est courant pour de nombreux réseaux et fournisseurs de ne pas avoir de cybersécurité physique en place, et des choses comme le cryptage de bout en bout peuvent ne pas être une pratique courante. Les nouveaux arrivants peuvent également ne pas comprendre certaines mesures de protection pour protéger les informations sensibles des patients lors d'une consultation à domicile.

Comme vous vous en doutez, une adoption rapide d'un modèle électronique augmentera les surfaces d'attaque des pirates et les risques qui en découlent. Cela augmente également le risque d'échec technologique pour les prestataires, ce qui pourrait nuire aux patients. Les cybercriminels ont rapidement détecté ces vulnérabilités, cherche à lancer des logiciels malveillants pour paralyser les prestataires de soins de santé en raison de leur nouvelle dépendance aux outils en ligne pour fonctionner.

Les fournisseurs qui offrent maintenant des services qui ne reflètent pas ceux initialement divulgués aux assureurs pourraient également subir des demandes de règlement refusées en raison d'exclusions ou d'un manque de couverture affirmative. De nombreux assureurs traditionnels citeront une litanie de limitations dans leurs formes de police qui ont été élaborées à une époque où la télémédecine n'était pas largement adoptée ou ses risques bien compris.

Les solutions traditionnelles sont conçues pour les fournisseurs traditionnels et de nombreuses solutions existantes sont rigides dans leur portée et leurs termes et conditions. Il n'a jamais été aussi important d'acheter une protection adéquate auprès d'assureurs ayant une solide maîtrise des expositions émergentes. Cette nouvelle vague de risques émergents a été amplifiée pendant la pandémie et appelle désormais une approche révolutionnaire de la part de la communauté des assurances pour s'assurer que ces incertitudes sont résolues de manière positive et que les courtiers peuvent accéder aux solutions dont leurs clients de soins de santé ont désespérément besoin.

Tim Boyce ((email protégé)) est le chef de file de la pratique des soins de santé chez CFC Underwriting, un fournisseur d'assurance spécialisé basé à Londres. Avec plus de dix ans d’expérience dans la souscription des risques liés aux soins de santé, Tim a été le pionnier du développement de la politique globale des CFC adaptée au profil de risque unique des entreprises opérant à l’intersection des soins de santé et de la technologie.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la télémédecine, consultez ce nouveau titre de National Underwriter: Faits sur la télémédecine. Cet eBook fournit un examen approfondi des exigences administratives et réglementaires pour les opérations de télémédecine dans les programmes d'assurance maladie gouvernementaux (Medicare / Medicaid) et les régimes privés d'assurance maladie.

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