Comment gérer les demandes d'autorisation médicale, les exemptions de masque pendant le COVID-19

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Voici les réponses aux questions des pédiatres sur l'octroi d'une «autorisation médicale»
aux patients à l'ère du COVID-19 et aux patients qui refusent de porter des masques.

Q: J'ai reçu plusieurs notes de parents demandant une autorisation médicale pour la garde d'enfants,
retour à l'école et participation sportive pour les enfants qui se remettent d'un mineur
maladie respiratoire ou infection au COVID-19. Que puis-je faire pour minimiser ma responsabilité
risques lors du traitement de ces demandes?

R: Des rapports récents suggèrent que 40% ou plus des infections pédiatriques au COVID-19 peuvent être
asymptomatique, la plupart des enfants symptomatiques ayant des plaintes légères et non spécifiques.
Sans tests rapides largement disponibles, les médecins auront du mal à différencier
COVID-19 d'autres maladies respiratoires courantes.

Malgré cela, les médecins devront aider à déterminer quand les enfants peuvent revenir
aux activités régulières et de fournir une documentation écrite indiquant l'autorisation médicale.
Les médecins doivent se fier aux directives des Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
concernant la durée de la quarantaine après une exposition ou une infection connue au COVID-19,
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/quarantine.html.

Q: Qu'en est-il des patients qui ont besoin d'une autorisation médicale dans des circonstances moins
ainsi que les patients demandant une autorisation médicale pour participer à des activités ou à des sports,
enfants présentant des symptômes respiratoires non spécifiques ou ayant récemment quitté l'école ou un enfant
soigner une fièvre passagère ou des patients sans symptômes qui peuvent avoir été exposés à
COVID-19[FEMININE?

R: L'autorisation médicale n'a pas de définition juridique spécifique et signifie généralement
choses au médecin et aux parents. Dans le cas d'une possible maladie COVID-19, le
la communauté peut percevoir l'autorisation médicale comme une garantie de santé et de sécurité pour les autres
de l'exposition. La nature légère ou asymptomatique du COVID-19 chez les enfants en fait
assurance impossible.

En outre, des informations cliniques sur l'impact potentiel du SRAS-CoV-2 sur les enfants
continue d'évoluer, par ex. descriptions récentes de la myocardite chez les enfants atteints de
Symptômes du SRAS-CoV-2, tels que décrits dans le guide provisoire du PAA sur le retour au sport,
http://bit.ly/AAPsportsguidance.

Informer les parents des risques et du caractère conjoint de la prise de décision sur l'activité
participation. L'ajout d'une note de non-responsabilité peut fournir des protections de responsabilité supplémentaires
pour les pédiatres invités à documenter l'autorisation médicale: «Basé sur la pratique actuelle
directives, examen médical, anamnèse et tout test approprié, aucune évidence
les raisons de l'exclusion de (l'activité) ont été identifiées. Médical raisonnable
les normes indiquent que l'enfant peut participer, mais les parents doivent tenir compte
les risques individuels et les avantages de la participation de l’enfant et comprendre que l’autorisation
n'est pas une garantie contre des résultats indésirables ou des problèmes médicaux futurs. »

Q: Que dois-je faire lorsque les parents demandent une note exonérant les enfants du port d'un
un masque ou un masque en tissu?

R: Il est important que les pédiatres indiquent que les masques peuvent être portés en toute sécurité par près de
tous les enfants de 2 ans et plus, y compris la grande majorité des enfants
problèmes de santé sous-jacents, à de rares exceptions près.

Vous souhaiterez peut-être créer un modèle de formulaire pour les patients qui ne peuvent pas porter de masque
en toute sécurité dans les écoles ou dans d'autres contextes en raison de problèmes de santé sous-jacents. La documentation
peut fournir des conseils et encourager des protections alternatives telles que les barrières, la distanciation,
accès au lavage des mains et aux désinfectants, ce qui peut minimiser les allégations d'infection acquise
en raison de l'évitement approprié des masques.

Q: Que dois-je faire si les parents refusent de porter des masques dans mon bureau?

R: Cela crée un Catch-22. Permettez-vous au potentiel des autres au bureau de
être exposé à la maladie, ou si le patient doit être renvoyé, conduisant à un possible
allégation d'abandon?

La majorité des États ont émis une forme de mandat de masque basé en grande partie sur des recommandations
du CDC, de l'administration de la sécurité et de la santé au travail et des organisations médicales
comme l'AAP. Vous pouvez minimiser votre responsabilité en établissant et en suivant le bureau
politique basée sur leurs conseils.

Des protocoles de pratique clairs aideront le cabinet et le personnel à aborder les parents démasqués
ou les patients et doivent identifier les rares situations où les revêtements faciaux en tissu peuvent être
retenu en raison d'un problème médical ou de développement.

Utilisez les appels de confirmation de rendez-vous, la signalisation du bureau, les avis sur le site Web, les courriers électroniques
et les médias sociaux pour informer les parents avant l'arrivée que les masques sont nécessaires. Offre
un masque gratuit à la réception peut résoudre le problème.

Pour éviter les allégations d'abandon, les patients malades sans masque peuvent avoir besoin d'un bureau
évaluation pour déterminer si le rendez-vous médical est nécessaire de toute urgence ce jour-là ou
si une visite de télésanté est une option.

Les praticiens doivent également examiner attentivement leurs soins continus aux patients qui
d'autres patients et prestataires à risque en refusant de se masquer lors d'une pandémie mortelle.
Si le licenciement de la pratique est envisagé, suivez les réglementations et les assurances de l'État
contrats.

Pointeurs de gestion de la pratique

  • Suivre les recommandations des organisations nationales reconnues pour le retour à l'activité
    ou du sport lorsqu'ils sont adaptés à la situation clinique. Trouver les conseils provisoires du PAA
    à http://bit.ly/AAPsportsguidance.
  • Adaptez les formulaires à votre pratique pour améliorer l'efficacité. Ajouter une clause de non-responsabilité sur tous les
    les formulaires d'autorisation liés au retour à la garde d'enfants, aux activités, à l'école ou au travail.
    Demandez à votre conseiller juridique d'examiner les formulaires pour vous assurer de leur applicabilité à l'état et au niveau local
    lois.
  • Mettre en place une politique claire pour les patients de plus de 2 ans et les parents qui entrent dans votre
    installation sans masque. Donner au personnel les moyens de suivre le protocole et le soutenir en
    appliquer la politique. Élaborer un plan de sécurité sur la façon de réagir si quelqu'un devient belligérant
    ou menace le personnel.
  • Sachez que les informations sur le COVID-19 évoluent rapidement et que les recommandations
    peut changer à mesure que la communauté médicale en apprend davantage sur la transmission et les conséquences
    des expositions.
  • Consultez votre état et les responsables locaux de la santé publique pour obtenir des conseils.

Le Dr Scibilia préside le comité du PAA sur la responsabilité médicale et la gestion des risques.

Copyright © 2020 Académie américaine de pédiatrie



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